星空体育平台小胡是位年轻小伙,前段时间,得知疫情防控政策调整,他便跟风准备了一抽屉的药品。几天前,他出现发烧症状,体温为38.8度,同时伴有发冷、全身酸困、咽痛、鼻塞、咳嗽。顾不上看说明书星空体育平台,小胡一股脑儿地把多种药各取两颗,喝了下去。晚上,小胡身体就不对劲了,开始流鼻血,并且面色苍白。被送往西安交大一附院时,他处于昏迷状态、肝功严重受损、转氨酶高达13000单位(正常不超过40)、伴有肾功能衰竭;但肺部完全正常,没有病变。
经重症医学科、感染科检查,小胡被诊断为急性肝衰竭、肝性脑病,新型冠状病毒感染轻型。进一步寻找原因,原来是药物导致的肝衰竭。也就是说,小胡新冠感染并不重,是轻型;但药物导致肝衰竭,差点要了小胡的命。
那么,什么是药物性肝损伤呢?哪些药物能引起肝损伤呢?是不是中草药“无毒无副作用呢”?新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢?肝损伤有哪些症状?药物性肝损伤这么严重,是否可以预防呢?针对这些问题,西安交大一附院感染科主任医师何英利、博士张国妤 ,消化内科主任医师李红霞三位专家给大家做相关科普。
专家介绍,药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤,重者可致急性肝衰竭及至死亡。
专家说,常见的包括非甾体类抗炎药(常见退烧止痛药)如对乙酰氨基酚,抗感染药物如利福平,中枢神经系统用药如卡马西平,降血脂药物如他汀,代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂,不同药物可导致相同类型肝损伤,同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。在欧美发达国家,非甾体类抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致肝损伤的常见原因。其中,对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。
答案是:中药也可导致肝损伤甚至肝衰竭。越来越多的草药潜在肝脏毒性被报道,350多种植物含有肝脏毒性的生物碱,如何首乌、三七粉、蜂胶等中草药,均可导致肝损伤肝衰竭。例如,含有吡咯双烷生物碱的土三七可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性,导致典型的肝脏静脉栓塞性疾病,现称肝窦阻塞综合征,后期可出现肝纤维化或肝硬化。
专家提醒,目前的“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”包含了对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物,均容易导致药物性肝损伤,还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。
专家介绍,急性肝损伤的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大,可短至1至数日,也可长达数月。多数患者可无明显症状,仅有肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现,还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。我们收治的这名患者星空体育平台,就是在服用对乙酰氨基酚后仅一天就出现了严重的急性肝衰竭。
答案是:当然可以的。首先在用药前一定要认真阅读药品说明书,注意在说明书中对药物肝毒性给予黑框警示、警告和预防措施。其次要遵循说明书合理用药,控制药物用量,避免滥用药物。第三在用药期间要定期进行肝脏生化学检测。最后要加强安全用药的公众健康教育,特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。
最后,专家们想给大家再次强调一下,新冠并不可怕,目前的新冠以无症状和轻型为主,出现症状了合理用药即可,千万不要因为想让新冠好得快而超剂量用药星空体育平台。我们的这名患者本身的新冠症状是很轻的,但因为超剂量使用了对乙酰氨基酚而出现了急性肝衰竭,需要进行抢救和治疗。在这里再次呼吁大家使用非甾体类抗炎药时,按照说明书使用药物,避免过量服用而导致药物性肝损伤。
连日来,连花清瘟、布洛芬、新冠病毒抗原检测试剂和N95医用防护口罩等疫情防控药品和医疗器械需求剧增,为切实维护公众身体健康和生命安全,指导公众从正规渠道安全合理购进退热、止咳、抗病毒、抗感冒等“四类药品”,省药监局发布安全合规购买疫情防控药品和医疗器械的温馨提示。
为保障公众购药需求,省药监局梳理省内52家药品生产企业225种具有“退热、止咳、抗病毒、抗感冒”功能主治的药品,可同款替代连花清瘟、布洛芬等对症用药。我省药品经营企业加强与相关生产企业对接,强化同类药品货源调配,做好替代药品的储备供应,缓解当前公众用药短缺现状。
为方便公众购药,省药监局要求全省零售药店设置“四类药品”专柜,并充分发挥驻店执业药师作用,指导群众购买与连花清瘟、布洛芬功效一致的同类药品,切实满足公众用药需求。
不具备合法资质的企业和个人倒卖药品、医疗器械属违法行为!如发现上述违法行为,请拨打12315热线电话或向所在地药品监管部门投诉!
广大市民朋友通过网络渠道购买药品和医疗器械产品时,请选择正规渠道。正规的药品网络销售企业会在网站首页或者经营活动的主页面显著位置,持续公示其药品生产许可证或者药品经营许可证信息,以及依法配备的药师或者其他药学技术人员的资格认定等信息。购买医疗器械时,应注意从事网络销售的医疗器械企业是否取得生产、经营合法资质,其售卖产品是否取得产品注册证或备案凭证,重点关注其售卖产品的相关信息是否同注册证或备案凭证载明信息一致(可通过国家药品监督管理局官方网站查询)。
任何单位未取得药品生产、经营、临床使用资质,均不能从药品批发企业购买药品,不得购进处方药作为员工福利发放。法律法规没有对单位能否从药品零售企业购买连花清瘟、布洛芬等非处方药(包装盒有“OTC”标识)作出禁止性规定,如发放员工使用药品时,要加强安全合理用药宣传教育,防止药物滥用带来的不良后果。有医疗器械合理使用需求的单位,可以从医疗器械批发企业购买使用。
根据相关法律法规,未取得生产或经营许可证销售药品、医疗器械的,依法没收违法生产、销售的药品、医疗器械和违法所得,最高可处货值金额30倍罚款。构成犯罪的,将依法追究刑事责任。
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